中国医疗保健趋势:私立医院的兴起

中国医疗当前和未来发展轨迹的一个显著趋势是不断增长的私立医院和诊所。 医疗业的这种发展是由患者对更加以病人为中心的体验需求和政府期望私立医院能够分担公立医院的护理负担所共同推动的。尽管私立医院的选择迅速扩大 ,但一些障碍阻碍了私立模式获得广泛使用并被社会所接纳。 作为研究的一部分,我们采访了多位医生和患者来了解他们目前对私立医疗的看法。

私立医院快速增长

在过去十年中,私立医院的病床数量几乎呈指数级增长,而公立医院的增长相对停滞不前。 私立医院病床的复合年增长率为31%,而公立医院则为6%。 此外,从2011年至2017年,中国的私立医院数量在短短六年内翻了一番,达到了16900家医院,现在占中国医院总数的57.2%。
2010 – 2015年中国公立和私立医院的增长  资料来源:China Med Device

然而,尽管设施数量有所增长,但与公立医院相比,私立医院创造的收入显著降低。 2016年私立医院已经占医院数量的大多数,但收入却不到总收入的10%。 造成这种矛盾的原因主要在于较少的患者数量。 私立医院更可能是规模较小的专科医院,而公立医院通常拥有更多的床位、员工和三级医疗能力。 例如,普通公立医院平均有280张病床和更高的入住率。 一些拥有4,000张病床以上的“超级医院”,如郑州第一医院,每天可以接待达到惊人的。 与之形成鲜明对比的是,83.5%的私立医院病床不到100张,平均入住率为40%。

由于私立医院患者的自费较高,他们通常会为拥有私人保险的市民供服务,包括外籍人士、医疗游客和中国富裕人士。这些医院通过更长的病人问诊时间和更加重视提供预防护理的以服务为导向的措施来进一步吸引患者。腹腔镜外科医生张博士表示,他在上海第一人民医院工作时,经常每天接诊50名门诊病人。 现在他转到了百汇医疗私人健康诊所,他可以轻松自如地为病人花 有了这种自由,他可以“详细地审查风险和症状”,同时提供预防性护理,“花更多时间帮助患者思考他们以前从未考虑过的问题”。

民营医疗行业被视为有助于缓解中国医疗系统如何支撑快速老龄化的人口和不断增加的慢性病的不安情绪的一种解决方案。 因此,公共政策鼓励私立医疗保健市场的增长。 2009年,政府允许医生在多个地点执业,以此来帮助他们可以同时在私立和公立医院工作。 此外,政府还降低了私人医疗投资的壁垒。 在十三五规划中,政府允许外资拥有私立医院的100%所有权,在此之前私人医院的中资所有权至少需要30%,并鼓励私人老年陪护和居家护理服务。 此外,在2014年,私人投资者被允许收购和管理现有的公立医院。

私立医院的系统问题

私立医院面临的最大问题是招聘高素质的医生和缺乏公共保险覆盖率。 虽然政府现在允许医生在多个机构执业,但这种做法仍不常见。 由于主要雇主握有医生的医疗执照,医生必须获得特别批准才能在其它地点执业。 然而,医院都不愿意分享那些花费了大量资源培训出来的医生。

对于公立医院的烙印会影响到医生们。医生们大多渴望为大型公立或学术医院工作,以获得更高的声望、更大的设施、工作稳定性和更多的研究机会。由于这些原因,许多医生选择在公立医院工作,即使私立医院和诊所的工资更高。张博士表示,“由于缺乏声望、环境差异大,以及中国私立医院声誉不佳,并没有多少医生想转入私立医院。”

由于名声不佳和后勤障碍,多站点医生很少见。 2015年,中国200多万医生中仅有不到2.2%申请了多地点执业许可。一般而言,私立健康诊所和医院难以吸引有经验的医生。公立医院整形外科医生戴博士指出,“大多数其他省的私立医院的医生都接近退休,或者接受的培训较少。”

张博士工作所在的百汇医疗诊所   资料来源:集思共利
另一个主要问题是社会医疗保险体系的报销限额。 一些私立医院被准许可提供公共保险可报销的治疗。 然而,相比较于中国医院总数(超过29,000家),这种特殊情况很少见(北京37家,上海43家,杭州40家,哈尔滨17家)。 由于公共医疗保险体系覆盖了中国97%的人口,因此大多数人与私立医疗保健无缘。

舆论两级分化

对于任何想在中国取得成功的公司而言,他们必须赢得大多数中国民众的信任,并建立起一个积极的公众认知。 不幸的是,许多人要么将私立医院与低劣的医疗联系起来,要么认为它们虽有价值,但对于他们所能提供的服务来说太昂贵了。 以下引言着重介绍了一些对于私立医院的普遍看法。

因成本导致的高门槛

缺乏大量可支配收入的患者认为私立医院的存在超出了他们的理解。由于公共医疗保险已经可以承担大部分医疗费用,他们认为没有任何紧迫的诱因来让他们选择私立医疗。

  • 一位老年上海女士说:“我从未去过私立医院,因为自付费用更高且私立医院不能报销。 只有富人去私立医院,但我没有钱”。-
  • 一位中年南京男士说:“我为什么要去私立医院? 它们可能会更好,但也更贵。 公立医院更便宜,更方便,而且还有很好的医生。“

医师专业能力

患者高度重视医生治疗其病情的专业能力。 自从公立医院的患者数量明显提高后,有些人认为这些医生有更好的临床能力,因为他们有更多的实践机会。 此外,公立三级医院的声望吸引顶尖的医生进一步强化了这一信念。

  • 一位中年上海男士说道:“公立医院看的病例更多,是小医院无法比较的。 如果病人去私立医院,医生可能从未见过其病情。 但是,如果他们来到中山医院,就有很多人有与之同样的病情”。
  • 年轻的北京女内分泌学家说道:“私立医院拥有良好的客户关怀或服务,但他们的医疗专业能力却是欠佳的。”

历史性的烙印

虽然私立医院是一个相对较新的新生事物,他们仍然面临着私立医院不普及,与腐败或非法医疗有更多牵连的烙印。 这种情况在老年患者中通常比年轻人传播更广。

  • 一位上海的老年女士说道:“在中国,私立医院提供的服务最差,没人信任他们。 我并不想总是担心我会多交钱,从而他们能这样挣钱。“ –

私立医疗的未来

总体而言,投资者和中国政府都看到了私立医疗行业的巨大机遇。 投资者对从能够预计的私立医院增幅和增加的收入中获利感兴趣,预计到2019年将达到900亿美元。政府优先发展私立机构,是为了减轻比如国家不断增长的老年人口,增长的慢性疾病,以及三级医院的人满为患所带来的潜在医疗危机。

近期很有希望见到私立医疗机构的快速增长。 但是,必须解决重大问题是将私立医疗机构完全纳入中国的医疗体系。 为了获得可持续性的成功,私立医疗保健需要加强公众信任度,吸引有经验的医生,解决医生在在多点执业的障碍,并为公众提供更便宜的私立医疗服务。 私立医院必须有效地瞄准更多的中国人口,而不仅仅只是瞄准那随时选择会国际医疗旅游服务的那1%的人口,同时私立医院需要专注于吸引或共享精英医疗人才,因为患者将跟随有声望的医生。 最后,私立医院必须通过以提供预防性护理,以患者为中心的体验以及提供最新的医药和医疗技术来持续为患者提供价值。

想要了解有关中国医疗保健和健康技术创业公司现状的更多信息,请参阅我们关于本主题的其他文章:挑战与机遇。 有关中国医疗保健未来的更多信息,请留意我们将在未来几个月内发布的完整报告。

翻译:Victor Wang

 

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